Практическое занятие по оказанию первой медицинской помощи. Конспект проведения занятия

Практическое занятие по оказанию первой медицинской помощи

читайте и скачивайте бесплатно конспект проведения занятий

Практическое занятие по оказанию первой медицинской помощи
Практическое занятие по оказанию первой медицинской помощи

Конспект скачан 1 раз(а)

учет скачиваний ведется с 10.01.2020 года

avtp-0114-ok

учебные Вопросы:


1. Состав аптечки первой помощи (автомобильной). Предназначение препаратов и изделий, входящих в состав аптечки.

2. Освоение приемов по остановке кровотечения.

3. Обработка и перевязка ран с использованием препаратов и изделий, входящих в состав аптечки.

4. Фиксация переломов и вывихов с использованием подручных средств.



1. Состав аптечки первой помощи (автомобильной). Предназначение препаратов и изделий, входящих в состав аптечки


В целях реализации статьи 223 Трудового кодекса Российской Федерации и в соответствии с пунктом 5.2.100.90 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утверждённого Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321


ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам согласно приложению.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2012 г.

Министр
Т.А. Голикова


ПРИЛОЖЕНИЕ
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 5 марта 2011 г. № 169н


Требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек
для оказания первой помощи работникам


№ п/п

Наименование изделий
медицинского назначения

Нормативный документ

Форма выпуска
(размеры)

Количество
(штуки, упаковки)

1

Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран

1.1

Жгут кровоостанавливающий

ГОСТ Р ИСО 10993-99


1 шт.

1.2

Бинт марлевый медицинский нестерильный

ГОСТ 1172-93

5 м х 5 см

1 шт.

1.3

Бинт марлевый медицинский нестерильный

ГОСТ 1172-93

5 м х 10 см

1 шт.

1.4

Бинт марлевый медицинский нестерильный

ГОСТ 1172-93

7 м х 14 см

1 шт.

1.5

Бинт марлевый медицинский стерильный

ГОСТ 1172-93

5 м х 7 см

1 шт.

1.6

Бинт марлевый медицинский стерильный

ГОСТ 1172-93

5 м х 10 см

2 шт.

1.7

Бинт марлевый медицинский стерильный

ГОСТ 1172-93

7 м х 14 см

2 шт.

1.8

Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой

ГОСТ 1179-93


1 шт.

1.9

Салфетки марлевые медицинские стерильные

ГОСТ 16427-93

Не менее 16 x 14 см № 10

1 уп.

1.10

Лейкопластырь бактерицидный

ГОСТ Р ИСО 10993-99

Не менее 4 см х 10 см

2 шт.

1.11

Лейкопластырь бактерицидный

ГОСТ Р ИСО 10993-99

Не менее 1,9 см х 7,2 см

10 шт.

1.12

Лейкопластырь рулонный

ГОСТ Р ИСО 10993-99

Не менее 1 см х 250 см

1 шт.

2

Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной реанимации

2.1

Устройство для проведения искусственного дыхания "Рот-Устройство-Рот" или карманная маска для искусственной вентиляции лёгких "Рот-маска"

ГОСТ Р ИСО 10993-99


1 шт.

3

Прочие изделия медицинского назначения

3.1

Ножницы для разрезания повязок по Листеру

ГОСТ 21239-93 (ИСО 7741-86)


1 шт.

3.2

Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые

ГОСТ Р ИСО 10993-99

Не менее 12,5 см x 11,0 см

5 шт.

3.3

Перчатки медицинские нестерильные, смотровые

ГОСТ Р ИСО 10993-99
ГОСТ Р 52238-2004
ГОСТ Р 52239-2004
ГОСТ 3-88

Размер не менее М

2 пары

3.4

Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками

ГОСТ Р ИСО 10993-99


2 шт.

3.5

Покрывало спасательное изотермическое

ГОСТ Р ИСО 10993-99, ГОСТ Р 50444-92

Не менее 160 см x 210 см

1 шт.

4

Прочие средства

4.1

Английские булавки стальные со спиралью

ГОСТ 9389-75

не менее 38 мм

3 шт.

4.2

Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам



1 шт.

4.3

Футляр или сумка санитарная



1 шт.

4.4

Блокнот отрывной для записей

ГОСТ 18510-87

формат не менее А7

1 шт.

4.5

Авторучка

ГОСТ 28937-91


1 шт.


Примечания:

1. Изделия медицинского назначения, входящие в состав аптечки для оказания первой помощи работникам (далее - Состав аптечки), не подлежат замене.

2. По истечении сроков годности изделий медицинского назначения, входящих в Состав аптечки, или в случае их использования аптечку необходимо пополнить.

3. Аптечка для оказания первой помощи работникам подлежит комплектации изделиями медицинского назначения, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации.

4. Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам (п. 4.2 Состава аптечки) должны предусматривать описание (изображение) следующих действий:

а) при оказании первой помощи все манипуляции выполнять в медицинских перчатках (п. 3.3 Состава аптечки). При наличии угрозы распространения инфекционных заболеваний использовать маску медицинскую (п. 3.4 Состава аптечки);

б) при артериальном кровотечении из крупной (магистральной) артерии прижать сосуд пальцами в точках прижатия, наложить жгут кровоостанавливающий (п. 1.1 Состава аптечки) выше места повреждения с указанием в записке (пп. 4.4-4.5 Состава аптечки) времени наложения жгута, наложить на рану давящую (тугую) повязку (пп. 1.2-1.12 Состава аптечки);

в) при отсутствии у лица, которому оказывают первую помощь, самостоятельного дыхания провести искусственное дыхание при помощи устройства для проведения искусственного дыхания "Рот-Устройство-Рот" или карманной маски для искусственной вентиляции лёгких "Рот-маска" (п. 2.1 Состава аптечки);

г) при наличии раны наложить давящую (тугую) повязку, используя стерильные салфетки (п. 1.9 Состава аптечки) и бинты (п. 1.2-1.7 Состава аптечки) или применяя пакет перевязочный стерильный (п. 1.8 Состава аптечки). При отсутствии кровотечения из раны и отсутствии возможности наложения давящей повязки наложить на рану стерильную салфетку (п. 1.9 Состава аптечки) и закрепить её лейкопластырем (п. 1.12 Состава аптечки). При микротравмах использовать лейкопластырь бактерицидный (п. 1.10-1.11 Состава аптечки);

д) при попадании на кожу и слизистые биологических жидкостей лиц, которым оказывается первая помощь, использовать салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые (п. 3.2 Состава аптечки);

е) покрывало спасательное изотермическое (п. 3.5 Состава аптечки) расстелить (серебристой стороной к телу для защиты от переохлаждения; золотой стороной к телу для защиты от перегревания), лицо оставить открытым, конец покрывала загнуть и закрепить.

2. Освоение приемов по остановке кровотечения


Временная остановка кровотечения достигается наложением давящей повязки, жгута или закрутки, прижатием артерии к кости на протяжении.

Окончательная остановка кровотечения производится при обработке хирургами ран в перевязочной и операционной.

При любом кровотечении, особенно при повреждении конечности, поврежденной области следует придать приподнятое положение и обеспечить покой. Это способствует понижению давления крови в кровеносных сосудах, уменьшению в них кровотока и образованию тромба.

Кровотечение из мелких ран и капиллярное удается остановить наложением давящей стерильной повязки. В целях лучшего сдавления сосудов ватно-марлевая подушечка ППИ или стерильная повязка накладывается на кровоточащую рану в виде тампона. Для временной остановки кровотечения на туловище пригоден лишь этот способ, так как другие неприемлемы.

Прижатие артерии на протяжении, т. е. по кровотоку, ближе к сердцу является простым и доступным в различной обстановке способом временной остановки артериального кровотечения. Для этого сосуд прижимают в месте, где та или иная артерия лежит не очень глубоко и ее удается прижать к кости. В указанных точках можно определить пульсацию артерий при ощупывании пальцами.

При кровотечении в области лица и волосистой части головы нужно прижать подчелюстную и височную артерии.

В случае кровотечения на шее прижимают сонную артерию к позвоночнику у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Давящая повязка в области шеи накладывается таким образом, чтобы с неповрежденной стороны кровообращение сохранялось.

Кровотечение у основания верхней конечности останавливается путем прижатия подключичной артерии в надключичной области. Плечевую артерию прижимают к кости плеча по краю двуглавой мышцы.

Кровотечение в области предплечья и кисти можно остановить при вкладывании в локтевой сгиб валика и максимальном сгибании руки в локтевом суставе.

Артерии голени прижимают в подколенной ямке, предварительно подложив в нее мягкий валик и максимально согнув ногу в коленном суставе.

В случае артериального кровотечения в области нижней конечности прижимают бедренную артерию в паху или у внутреннего края четырехглавой мышцы.

Для успешной остановки кровотечения артериальный сосуд необходимо сдавливать мякотью двухчетырех пальцев. Такой метод остановки кровотечения применяется как кратковременная мера. Ее необходимо дополнить быстрым наложением жгута.

Наложение жгута является основным способом временной остановки кровотечения на поле боя при ранении крупных артериальных сосудов конечности. Для этого используется резиновый ленточный жгут. Он состоит из резиновой ленты длиной 11,5м, к одному концу которой прикреплена металлическая цепочка, а к другому крючок.

Для этого прижимают пальцами артерию выше места наложения жгута, затем медленно, чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся тромб, жгут распускают на 510 мин и вновь затягивают его. Временное ослабление жгута таким способом повторяют через каждый час, пока пострадавший не получит хирургическую помощь. За раненым со жгутом необходимо наблюдение, так как жгут может ослабнуть, что приведет к возобновлению кровотечения.

При отсутствии жгута для временной остановки кровотечения можно использовать подручные материалы веревку, ремень, скрученный носовой платок и т. п.

Подручными средствами конечность перетягивают так же как резиновым жгутом, либо делают закрутку, конец которой прибинтовывают к конечности.

3. Обработка и перевязка ран с использованием препаратов и изделий, входящих в состав аптечки


Повязки на голову.

Применяют несколько разновидностей повязок в зависимости от их назначения.

Шапочка Гиппократа

Для наложения повязки применяют бинт с двумя головками или два бинта. Головкой бинта, находящейся в правой руке, делают циркулярные туры и закрепляют бинтующие туры, которые, сходясь (или расходясь), постепенно закрывают свод черепа.

Шапочка-чепец

Кусок бинта (завязка) длиной около 1 м, перекидывают через область темени, а оба конца опускают вниз впереди ушных раковин и удерживают в натянутом положении (помощник или сам больной). Цельным бинтом вокруг головы делают первый циркулярный ход. При следующем ходе, дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут несколько косо, прикрывая затылок. На другой стороне бинт обвивают вокруг завязки противоположной стороны и несколько косо направляют на лобную часть головы. Следующим ходом бинта прикрывают затылочную область и т. д., пока голова не будет равномерно покрыта бинтом. Конец бинта фиксируют к завязке. Концы завязки связывают под подбородком.

Повязка уздечка

В основном такую повязку накладывают для закрытия подбородочной области. Первоначально делают циркулярный закрепляющий тур. Второй тур ведут косо в область затылка на боковую поверхность шеи и оттуда под челюстью переводят в вертикальное положение. Ведя бинт впереди ушных раковин, делают несколько туров вокруг головы, а затем из-под подбородка ведут бинт по другой стороне или косо на затылок и, переведя в горизонтальные туры, закрепляют повязку. Для полного закрытия нижней челюсти после горизонтальных закрепляющих ходов головку бинта опускают косо вниз по затылку с переходом на боковую поверхность шеи по передней части подбородка, далее вокруг шеи, возвращаются назад и, опустив тур бинта несколько ниже подбородка, переводят в вертикальное положение, закрепляя повязку вокруг головы.

Неаполитанская повязка

Начинается с круговых туров вокруг головы, а затем опусканием бинта с больной стороны на область уха и сосцевидного отростка.

Повязки на верхнюю конечность.

Повязка - перчатка

Используя принцип бинтования одного пальца, можно поочередно забинтовать все пальцы кисти, образовав «перчатку». Для удобства бинтования на левой руке повязку начинают накладывать с V пальца, на правой - с I пальца.

Возвращающаяся повязка на кисть

Бинт закрепляют вокруг запястья, затем ведут по тыльной стороне кисти на пальцы и возвращаются назад по ладонной поверхности. Вновь делают закрепляющий тур вокруг запястья и ход бинта повторяют. После закрытия всей кисти и пальцев как с тыльной, так и с ладонной стороны поперечными ходами бинта закрываются пальцы и кисть. Закрепляют повязку на запястье.

Повязка на предплечье накладывается по типу спиральной с перегибами бинта через 1-2 тура.

Повязка на локтевой сустав накладывается по типу сходящейся или расходящейся черепашьей.

Повязка на плечо

Применяется обычная спиралевидная повязка, но без перегибов бинта.

Повязка на подмышечную впадину

В основе лежит колосовидная повязка. Закрепляющие туры бинта делают вокруг плеча. Из подмышечной области бинт ведут косо на надплечье, спину, противоположную подмышечную впадину, переднюю поверхность грудной клетки с перекрестом первого тура в области надплечья и выведением бинта по задней поверхности в подмышечную впадину.

Последующий тур начинают так же, как и предыдущий, но с постепенным подъемом каждого нового тура до тех пор, пока бинт полностью не прикроет область надплечья, переднюю и заднюю части подмышечной впадины. Для лучшего закрепления делают циркулярный ход вокруг грудной клетки в косом направлении, переводят бинт на спину с переходом на здоровое надплечье и оттуда вниз по передней поверхности грудной клетки в подмышечную впадину бинтуемой стороны. Несколькими такими турами повязку закрепляют окончательно. 

Повязки на нижнюю конечность.

Требования к этим повязкам такие же, как и для верхней конечности.

Повязка на бедро

Обычно накладывают спиральную повязку с перегибами через 1-2 тура.

Повязка на область коленного сустава

Накладывают черепашью повязку по сходящему или расходящему типу.

Повязка на голень

Применяют восходящую спиральную повязку с перегибами через 1-2 тура.

Повязка на пяточную область

Чаще накладывают расходящуюся черепашью повязку. Начинают бинтовать круговыми ходами через пятку (ее центральную часть). Последующие туры накладывают поочередно выше и ниже первого тура. Эти туры укрепляют косым ходом сбоку пятки, идущим сзади наперед с переходом на подошвенную поверхность и тыл стопы, область голеностопного сустава и вниз на стопу, делая перекресты на тыльной части сгиба.

Повязка на голеностопный сустав

Обычно применяют восьмиобразную повязку. Закрепляющий ход накладывают выше лодыжек. Спуская бинт наискось через тыл стопы, делают ход вокруг стопы. Далее бинт поднимают вверх, пересекая по тыльной поверхности стопы предыдущий тур, и обводят вокруг задней полуокружности голени. Ходы бинта повторяют. Закрепляют повязку циркулярным ходом у лодыжек.

Повязка на всю стопу без захвата пальцев

Закрепляющий ход делают вокруг стопы, затем бинт переводят на пятку, обходят ее, переводят на тыл стопы, обходят ее вокруг и снова переводят бинт на пятку. Каждый новый ход в области пятки кладут выше предыдущего, пересечения же делают, приближаясь к голеностопному суставу.

Повязка на всю стопу с захватом пальцев

Закрепляющий циркулярный тур образуют в области лодыжек. Далее бинт продольно ведут через всю стопу, закрывая пальцы и пяточную область. Начиная от пальцев, накладывают спиральную перекрещивающую повязку на стопу. Закрепляющий тур накладывают в области лодыжек. Повязка на первый палец стопы. Принцип такой же, как при наложении повязки на I палец руки. Укрепление производят в области лодыжек.

4. Фиксация переломов и вывихов с использованием подручных средств


Первая помощь при переломах костей связана, прежде всего, с локализацией перелома. Но основным принципом является фиксация поврежденной конечности, сопоставление отрезков кости и функциональная разгрузка на длительный срок. Перелом может быть закрытым и открытым (сочетание перелома и раны с кровотечением или без). В случае открытого перелома необходимо остановить кровотечение, если оно есть и обработать рану.

При травмах костей таза больного транспортируют осторожно, с помощью нескольких человек. Любое движение при такой травме чревато не только болезненностью, но и смещением осколков костей и повреждением внутренних органов. Больного необходимо уложить на твердую поверхность с несколько разведенными коленями, область таза забинтовать.

Первая помощь при переломах позвоночника.

При переломах позвоночника необходимо как можно быстрее уложить пострадавшего на твердую поверхность. Больному нельзя позволять садиться, наклоняться, перегибать позвоночник, так как возможно смещение обломков позвонков и повреждение спинного мозга. Необходимо срочно транспортировать больного в отделение травматологии. При травме шейного отдела позвоночника при транспортировке под шею необходимо положить валик. В отделении травматологии проводят сопоставление костных обломков и иммобилизацию (фиксацию) при помощи наложения гипса или фиксирующей повязки вокруг туловища.

Первая помощь при переломах конечностей

При переломах конечностей принципы оказания первой медицинской помощи те же. В случае открытого перелома в ране иногда видны кусочки костей. Самостоятельно сопоставлять эти кости нельзя. Фиксацию сломанной конечности проводят при помощи специальных шин или любыми доступными средствами: доски, прямые ветки деревьев, рейки и т.д. При этом нужно соблюдать основные условия: шина должна захватывать два сустава, выше и ниже перелома, при повреждении ноги, все суставы ноги должны быть обездвижены наложением шины. Шину меряют не на пострадавшем, а на другом человеке примерно того же роста. Шину накладывают прямо на одежду, со стороны открытой раны шины быть не должно. Лучше проводить эту процедуру вдвоем, осторожно приподнимая поврежденные конечности. Фиксацию проводят при помощи бинта, ткани, ремней, любыми подручными средствами.

Переломы плеча хорошо фиксирует специальная шина, которая может сгибаться под углом шина Кремера. При отсутствии таковой иммобилизацию проводят подручными средствами, либо повязкой типа косынки, через шею, рука согнута в локтевом суставе под углом 90 градусов. При переломе кисти, в ладонь вкладывается кусок ткани, вата, кисть фиксируется в этом положении, снизу накладывается шина, все фиксируется методом бинтования.

При переломе бедра необходимо наложить шину по наружной поверхности от подмышечной впадины до стопы, по внутренней поверхности от паха до стопы. Хорошо также наложить шину по задней поверхности от поясницы до стопы. Если сделать это не представляется возможным, больного кладут на ровную поверхность и в таком виде доставляют в травмпункт. При переломах голени шину накладывают от середины бедра до подошвы, с двух или трех сторон.

Общая информация о вывихах

Вывихом называется травматическое повреждение сустава, в результате которого кости в суставе смещаются друг относительно друга. В результате конечность приобретает неестественное положение, возникает резкая боль, область пораженного сустава начинает быстро отекать.

Первая помощь при вывихах

Первая помощь при этой травме заключается в быстром вправлении, обезболивании и удержании сопоставленных концов костей в правильном положении. Если первую помощь при вывихе отсрочить, то через некоторое время наступит отек окружающих тканей, что сделает невозможными любые манипуляции с пораженным суставом. Доврачебная помощь заключается в фиксации поврежденной конечности и быстрой доставки больного в медицинское учреждение для оказания специализированной помощи.

Фиксацию можно осуществить любыми подручными средствами, используя подобие шины или просто наложить повязку. Врач в первую очередь проводит обезболивание. Для вправления пальцев, суставов кисти и голеностопа достаточно ввести анестетик внутрь сустава. Иногда прибегают к проводниковой анестезии, когда обезболивающее вещество вводится в нерв, ответственный за данный сустав. При такой анестезии чувствительность и боль исчезают совсем и можно проводить вправление сустава. В случае вывихов крупных суставов, таких как коленный, бедренный, вправление производится под общим наркозом.

Следующим моментом при вправлении является релаксация мышц, которая достигается либо обезболиванием, либо введением соответствующих препаратов. Вправление проводят медленно, без резких рывков. Когда происходит сопоставление поверхностей сустава, слышен щелчок, он свидетельствует об успехе вправления. После этого требуется наложение фиксирующей повязки из гипса длительностью до 4 недель.


Практическое занятие по оказанию первой медицинской помощи
Практическое занятие по оказанию первой медицинской помощи

Конспект скачан 1 раз(а)

учет скачиваний ведется с 10.01.2020 года